2024年发布的《中国2型糖尿病运动治疗指南》由国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合制定，旨在为2型糖尿病（T2DM）患者提供科学、安全、有效的运动治疗建议。该指南涵盖了运动的重要性、运动处方的制定、不同类型运动的推荐以及如何管理糖尿病并发症等内容，帮助临床医师、糖尿病教育护士等更好地指导患者。
运动的重要性
运动是T2DM患者综合管理的重要组成部分，通过改善生活方式，运动能有效帮助患者控制血糖，减少心血管疾病的风险。长期规律的运动不仅能降低血糖水平，还能改善胰岛素敏感性和体脂率。
运动前的评估
为了保证运动的安全性，指南建议T2DM患者在开始运动前进行医学和运动评估，尤其是那些长期缺乏运动或患有多种慢性疾病的患者。这样可以根据患者的健康状况制定更适合的运动计划，避免潜在的健康风险。
运动处方的制定原则
运动处方应包括四种主要形式：有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练和平衡练习。指南推荐患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或消耗约1000千卡的体力活动。每种运动形式都应根据患者的体能状况和需求进行个性化设计。
不同类型运动的具体推荐
有氧运动：建议每周进行3到7天的中等强度有氧运动，每次至少持续10分钟，目标为累计达到150分钟。
抗阻运动：建议每周2到3天，从低强度开始，逐步增加强度和训练量，增强肌肉力量。
联合运动：有氧运动与抗阻运动相结合，效果更佳，能够显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）。
柔韧性训练：每周至少2到3天，增强关节的灵活性和活动度，减少运动损伤风险。
糖尿病并发症与运动
急性并发症：使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者应警惕运动期间和运动后的低血糖问题，需在医师指导下调整药物剂量。
慢性并发症：对于糖尿病肾脏病、视网膜病变、周围神经病变及自主神经病变患者，需根据并发症严重程度调整运动类型和强度。
运动时的注意事项
药物与运动：药物治疗方案应结合患者的运动情况进行调整，特别是涉及双胍类药物、胰岛素增敏剂、SGLT2i等。
营养补充：运动前适量摄入碳水化合物可防止低血糖，并保持运动时的水分摄入，避免脱水。
血糖监测：指南强调了运动中的血糖监测，推荐使用持续葡萄糖监测（CGM），帮助患者实时了解血糖变化。
提高运动依从性
为了提高运动的长期依从性，个性化运动处方至关重要。患者需要通过激励机制、社区资源的支持来保持运动的动力，并可以结合互联网健康管理项目，以提高血糖控制效果。
这份2024版的指南为T2DM患者的运动管理提供了详细的实践建议，目的是帮助患者通过科学运动改善健康状况，降低疾病并发症，进而提高生活质量。
