中国成人血脂水平与缺血性脑卒中和脑出血风险的因果关系

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中风是全球第二大死亡原因,每年在中国造成200万以上的死亡1,2。尽管IS 发病率增加了四倍,但缺血性中风(IS)和脑出血(ICH)在中国的死亡人数相同1,2。尽管平均低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度较低,但中国的中风发生率和ICH比例高于西方人群3-5。观察性研究报道,LDL-C与IS的正相关性弱于冠心病(CHD)6,7, 但降低低密度脂蛋白胆固醇的试验显示,对于IS和CHD的风险降低是相似的8-10。孟德尔对LDL-C和IS的随机研究报告了相互矛盾的结果11-13, 以及与降低LDL-C有关的ICH额外风险的担忧14,15,可能阻止了他汀类药物在中国的更广泛使用。我们在中国Kadoorie生物库(CKB)的嵌套病例对照研究中检查了生化测定的脂质与中风的关联,并在孟德尔随机分析中比较了两种中风类型与LDL-C等效差异相关的风险。 结果表明,LDL-C与IS呈正相关,与ICH具有同等强的逆相关性,这已通过遗传分析和LDL-C降低试验得到证实。 降低LDL-C仍可能在中国预防总体中风和心血管疾病方面具有净效益。

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