深入了解CAR-T细胞疗法：癌症免疫治疗的突破性进展

什么是CAR-T细胞疗法？

CAR-T细胞疗法，即嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种创新的细胞免疫治疗。它通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其具备识别和摧毁癌细胞的能力。与传统的癌症治疗手段（如化疗、放疗和靶向药物）不同，CAR-T细胞疗法是活性细胞治疗，旨在利用患者的免疫系统对抗肿瘤。

CAR-T疗法的原理

CAR-T细胞疗法的核心在于嵌合抗原受体（CAR）的设计。CAR包含一个能够识别癌细胞表面特定抗原的抗体片段，当CAR-T细胞与癌细胞结合后，会激活T细胞，启动攻击机制，消灭癌细胞。常见的靶向抗原包括：

• CD19：用于治疗B细胞性血液肿瘤，如急性淋巴细胞白血病（ALL）。

• BCMA：用于治疗多发性骨髓瘤。

CAR-T治疗流程详解

1. 患者评估与筛查
   在治疗开始前，医生会对患者进行全面评估，包括血常规、肝肾功能、心脏功能等，以确保患者适合接受CAR-T治疗。通常适用于对化疗、放疗和靶向药物治疗无效或复发的血液肿瘤患者。

2. T细胞采集（白细胞分离术）
   通过白细胞分离术从患者的血液中提取T细胞。采集过程类似于血液透析，需要数小时完成。

3. T细胞基因编辑与改造
   使用基因工程技术将嵌合抗原受体（CAR）基因片段导入T细胞。常用的载体包括慢病毒载体和逆转录病毒载体。改造后的T细胞能够识别肿瘤特异性抗原，并在体内激活攻击机制。

4. T细胞扩增与质量控制
   改造后的T细胞在实验室环境下进行扩增，数量可达数亿甚至数十亿个。在扩增过程中会进行严格的质量检测，确保细胞的活性和抗原识别能力。

5. 预处理化疗
   在回输CAR-T细胞前，患者会接受低剂量的预处理化疗，以清除体内部分免疫细胞，为CAR-T细胞提供更多的空间和环境。

6. CAR-T细胞回输
   扩增后的CAR-T细胞通过静脉注射回输到患者体内。回输过程通常在住院条件下进行，以便医生密切监测患者的反应。

7. 治疗后的监测与不良反应管理
   回输后需要密切监测患者的生命体征和治疗效果。常见的不良反应包括：

• 细胞因子释放综合征（CRS）：由于T细胞大量激活，释放细胞因子，引起高热、低血压等症状，严重时可能危及生命。

• 神经毒性（ICANS）：可能导致头痛、意识障碍和癫痫等症状。

• B细胞缺乏症：由于CAR-T细胞攻击正常B细胞，患者可能出现免疫功能低下，增加感染风险。

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  标签： CAR-T细胞疗法 嵌合抗原受体 细胞因子释放综合征 T细胞基因改造 免疫治疗

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  文章来源： 健康网

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