心脏搭桥术手术原理、适应症及术后护理指南

什么是心脏搭桥术？
心脏搭桥术，也称为冠状动脉旁路移植术（CABG），是一种用于治疗冠状动脉疾病的外科手术。其通过移植身体其他部位的血管（如大隐静脉或乳内动脉），绕过堵塞或狭窄的冠状动脉，恢复心脏的血流供应。该手术有助于缓解心绞痛、改善心脏功能，尤其适用于药物或介入治疗效果不佳的患者。

适应症
心脏搭桥术适用于以下情况：

1. 冠状动脉多支病变：尤其是左主干病变或复杂的多支血管狭窄。

2. 药物或支架治疗无效：如药物治疗效果不佳，或支架手术后再次狭窄。

3. 心肌缺血：导致严重心绞痛或心肌梗死的患者。

4. 急性冠脉综合征：若患者无法通过介入治疗（如冠脉支架）控制病情。

手术过程

1. 术前评估

• 包括血液检查、心电图、冠状动脉造影等检查，评估患者的整体健康状况和手术风险。

2. 麻醉与手术实施

• 在全身麻醉下进行手术。外科医生通常使用患者大隐静脉、乳内动脉或其他血管作为移植血管，绕过冠状动脉的阻塞部分。手术过程中可能需要使用体外循环设备，暂时停止心脏跳动，确保充足的血液供应。

3. 术后监护

• 术后患者需在重症监护病房（ICU）观察，关注心脏功能、出血情况和感染风险等。

术后护理与康复

1. 早期康复：术后24小时内开始床边活动，逐步增加运动量，帮助恢复心肺功能。

2. 饮食调整：低脂、低盐、高纤维饮食有助于控制血脂和血糖。

3. 药物管理：患者通常需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）和降脂药物，预防血栓形成和降低动脉硬化风险。

4. 定期复查：术后患者需定期进行心电图、超声心动图等检查，确保心脏功能恢复良好。

手术预后
大多数患者在心脏搭桥术后症状显著缓解，生活质量有明显改善。术后五年存活率较高，但预后仍与患者的心脏健康状况、术后生活方式等因素相关。健康的饮食和规律的锻炼对于延长术后生存期至关重要。

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