哪些脂质检查能够进一步明确高胆固醇原因？你了解这些检查吗

专家们一直在呼吁人们保持健康的胆固醇水平，以降低患心脏病和中风的风险。对于一些人来说，接受高胆固醇的基本筛查检查可能就足够了，但其他人可能需要接受更高级的血脂检查。
血脂检查可以明确总胆固醇、构成总胆固醇的成分—低密度脂蛋白胆固醇（提高心脏病风险）和高密度脂蛋白胆固醇（降低心脏病风险）、以及名为甘油三酯的血液脂肪水平，这些会提高心脏病和中风的风险。

• 如果血脂检查的结果异常，医生可能会建议改善饮食、多锻炼、减肥。

• 如果低密度脂蛋白胆固醇过高，医生可能会开一些胆固醇药物，如他汀类药物或其他降胆固醇药。

通常情况下，这种检查足以指导降低心脏病和中风风险的治疗，但有时需要更多的信息来明确胆固醇过高的原因，因此医生会要求进行更多的检查，如实验室检查非高密度脂蛋白胆固醇水平，或者要求进行高级的脂质测试。

什么是非高密度脂蛋白胆固醇？

一些专家认为，计算非高密度脂蛋白胆固醇是一种比单独测量低密度脂蛋白胆固醇更好的明确心脏病风险的方法。从总胆固醇中减去高密度脂蛋白胆固醇，就得到了非高密度脂蛋白胆固醇的数值。非高密度脂蛋白比低密度脂蛋白多出的值不应该超过30mg / dL。
低密度脂蛋白胆固醇水平每分升100毫克(mg/dl)或更低被认为是健康的，因此非高密度脂蛋白胆固醇的含量为130毫克/分升或更低可以被认为是健康的。

什么是高级脂质检查？

高级脂质检查是一种能够提供更多个体胆固醇特征、高胆固醇患者的健康风险的简单血液检查。检查结果有助于医生明确造成胆固醇水平失衡的原因，还有助于确定最佳的治疗方法。
血液中携带的胆固醇作为脂蛋白颗粒的一部分，这些颗粒的大小、密度、成分等不同。高级脂质检查能够检测其中与健康风险有关的特定特征。

高级脂质检查可以通过血液进行，以下是最常见的三种检查。

• 载脂蛋白B。该检查是检测脂蛋白颗粒上的名为载脂蛋白B的分子标记物浓度，它是低密度脂蛋白（LDL）中的主要蛋白质。与检测低密度脂蛋白胆固醇相比，检测载脂蛋白B能够更好地反映心脏疾病风险。

• LDL-P，也称为LDL-粒子数。该检查会测量每升血浆中携带低密度脂蛋白的LDL-粒子的实际数量，粒子数量越多，低密度脂蛋白越容易进入动脉壁，并可能导致动脉血栓形成。

• 脂蛋白（a）。脂蛋白水平过高会导致血栓形成，并堵塞血管。研究人员认为，脂蛋白（a）升高可能是心脏病的独立危险因素。

高级脂质检查有什么优点？

• 低密度脂蛋白上搭载着低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B和LDL-粒子数的检查都是检测血液循环中的低密度脂蛋白颗粒水平，相当于检测“车”的数量，而基础的血脂检查通常是检测“乘客”的数量，如果想知道道路（血管）的堵塞程度，检测“车”的数量更为准确。

• 高级低密度脂蛋白颗粒检查还能够明确血液中携带胆固醇的颗粒的大小。专家认为，了解颗粒的大小有助于明确风险，因为血液中有大量小而致密的低密度脂蛋白颗粒的人可能有胰岛素抵抗性（体内细胞无法正确使用胰岛素，以使血糖进入细胞），这就提高了患心脏病和糖尿病的风险。

• 高胆固醇水平的检查结果可能会改变检查者的治疗计划。例如，在常规脂质检查中发现低密度脂蛋白胆固醇水平较高的人可能看起来应该使用他汀类药物治疗，但如果在LDL-粒子数和载脂蛋白B的检查中发现胆固醇携带颗粒的数量较少，那么则可能不需要使用他汀类药物。

• 一些因心脏病发作入院的患者，其低密度脂蛋白胆固醇水平可能正常，高密度脂蛋白水平较低，甘油三酯水平较高，但如果检查其载脂蛋白B的水平，则可能发现其脂蛋白水平较高，这就反映了患者的心脏病风险。

• 家族性高胆固醇患者的LDL-粒子数和载脂蛋白B水平通常更高。与其他类型的高胆固醇相比，被诊断为家族性高胆固醇不仅意味着不同的治疗方法，还表明患者家庭中的其他人也需要接受这种遗传疾病的筛查。