司美格鲁肽(Semaglutide)可能保护心脏病和肥胖患者的肾脏健康

健康网 肾病 282

 在一项新研究中,使用司美格鲁肽(Semaglutide)药物与肥胖和已确诊心脏病患者的更好肾脏健康有关。

肥胖和心血管疾病都可能增加一个人发展肾脏疾病的风险。 

最近的一项研究发现,司美格鲁肽可能有助于减缓2型糖尿病患者的肾脏疾病进展。

英国爱丁堡大学的研究者的一项新研究表示,司美格鲁肽还可能帮助保护超重或肥胖且已确诊心血管疾病的人的肾功能。

以前的研究表明,肥胖和心血管疾病都可升高发展肾脏疾病的风险。

最近发表的一项研究发现,司美格鲁肽——胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂药物Ozempic和Wegovy中的活性成分——可能有助于减缓2型糖尿病患者的肾脏疾病进展。

在瑞典斯德哥尔摩举行的第61届欧洲肾脏协会会议上最新提出的研究报告称,司美格鲁肽也可能帮助保护超重或肥胖且已确诊心血管疾病的人的肾功能。

这项研究尚未在同行评审期刊上发表。

司美格鲁肽降低不良肾脏相关事件的风险

这项研究的结果来自SELECT(司美格鲁肽对超重或肥胖患者的心脏病和中风影响)试验,该试验包括超过17,000名参与者。

在平均约3.5年的跟踪后,科学家发现,接受司美格鲁肽注射的组别与接受安慰剂的组别相比,不良肾脏相关事件——例如肾功能显著下降、肾脏原因死亡或持续性大量白蛋白尿的开始——的参与者少了22%。

“通过解决肾脏健康的关键指标,每周2.4mg的司美格鲁肽可能有助于显著降低肾脏相关并发症的风险,包括慢性肾病和终末期肾病,”英国苏格兰爱丁堡大学医学信息学和生命历程流行病学AXA主席Helen M. Colhoun教授,本研究的主要作者,在新闻发布会上说。

“这可能导致改善共病的管理,并最终提高肥胖个体的生活质量,”她建议。

司美格鲁肽改善eGFR、UACR检测

研究人员检查了司美格鲁肽可能如何影响一个人的估算肾小球滤过率(eGFR),这是衡量肾脏通过尿液从血液中过滤出多少废物和多余水分的指标。

接受司美格鲁肽的参与者与安慰剂组相比,eGFR的下降显著较少,表明司美格鲁肽在已有肾脏损害的人中的潜在肾功能保护。

科学家们还研究了司美格鲁肽如何影响参与者的尿白蛋白/肌酐比率(UACR)。UACR测量尿液中白蛋白与废物产物肌酐的比率,有助于医生判断一个人是否患有蛋白尿,这可能是肾脏问题的迹象。

与接受安慰剂的人相比,使用司美格鲁肽的参与者,与基线测量相比,正常白蛋白水平的人UACR平均下降了8.1%,微量白蛋白尿的人下降了27.2%,大量白蛋白尿的人下降了31.4%。

“在eGFR和UACR中观察到的益处特别令人鼓舞,表明在超重和肥胖且无糖尿病的患者群体中,增强肾脏并发症的管理具有潜力,”Colhoun在新闻发布会上说。

“研究结果还强调了继续研究司美格鲁肽可能的肾脏益处的重要性,并突出了它作为在这个高风险人群中多方面管理心血管和肾脏健康的有希望的治疗选择的作用,”她补充说。

为什么肥胖会对肾脏产生负面影响?

Mir Ali博士,减重手术医生和加利福尼亚州Fountain Valley橙海岸医疗中心MemorialCare外科减重中心的医疗主任——他没有参与这项研究——说这项研究的发现并不令人惊讶。

“我们发现,无论是通过药物、手术还是仅仅是饮食和运动减重——所有器官功能似乎在显著超重的人都有所改善。因此,减重可以保护和改善肾脏功能,这是好事,它被记录下来,但对我来说并不令人惊讶。”

——Mir Ali博士

Ali解释说,当某人显著超重或肥胖时,他们正在给所有器官包括肾脏、心脏、肺和肝脏带来压力。

“他们所有的器官工作效率较低,必须更努力地工作,因为它们必须通过身体处理更多的东西,”他继续说。

“所以当你减重时,它就减轻了对器官的额外压力。还有肥胖中发生的炎症的显著组成部分,这种炎症可能影响肾脏、心脏[和]肺,”Ali详细说明。

心血管疾病如何损害肾功能

加利福尼亚州Laguna Hills的MemorialCare Saddleback医疗中心结构性心脏项目医疗主任介入心脏病学家Cheng-Han Chen博士谈了为什么心血管疾病可能对肾功能产生负面影响。

“许多肾脏功能本身取决于心脏功能,因为肾脏的工作是过滤血液,其效率取决于血液被送到肾脏的细胞有多好,”Chen解释说。

“此外,心血管疾病中的许多疾病过程,如动脉粥样硬化,也会影响肾脏中的血管,”他指出。

“此外,肾脏功能本身与心脏功能相反,因为肾脏的一些功能是调节血管的扩张和收缩,”Chen补充说。“所以这种低血压也会影响心脏血管的健康。”

需要更多保护肾功能的方法

Chen说,研究人员继续寻找保护肥胖心脏病患者肾功能的新方法很重要,因为肾脏疾病在美国有显著的发病率和死亡率。

“因此,我们拥有的任何治疗措施,以减缓肾脏疾病的进展,都有潜力使大部分美国人口受益,”他继续说。

“令人鼓舞的是,司美格鲁肽——一种已被证明对糖尿病患者以及肥胖患者有益的重要药物——也有减缓肾脏疾病进展的能力,”Chen评论道。

“未来的长期研究[应该]看看这种对肾功能的益处是否会延伸出去,以防止不良的肾脏结果,如开始透析甚至肾脏移植,”他建议。

Ali说,通过未来的研究,看看通过使用司美格鲁肽改善肾功能是否独立于减重将是有趣的。

“最近有一项研究关注心血管健康,他们发现司美格鲁肽改善了心血管健康,独立于减重,”他告诉我们。“所以即使患者没有减很多体重,他们的心血管健康在使用司美格鲁肽后也有所改善。”

“理论是它减少了炎症,所以看看这是否也适用于肾脏——肾功能的改善或保护肾脏是否独立于减重,还是直接与减重有关?”Ali补充说。

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