脂蛋白残粒对 LDL-C达标后冠心病患者心血管事件的预测价值

摘要

目的： 在低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 达标的降脂治疗患者中，富含甘油三酯的脂蛋白与残余心血管风险有关。本研究检验了 LDL-C<100mg/dL 的冠状动脉疾病 (CAD) 患者在降脂治疗中脂蛋白残粒对心血管事件的预测价值。

方法： 采用免疫分离法对 560 名接受降脂治疗（包括他汀类药物（58 %)、贝特类 (13%) 或仅饮食 (29%)）的 LDL-C<100mg/dL 的 CAD 患者的血清脂蛋白残粒（残余样脂蛋白胆固醇；RLP-C）进行测量。对所有患者进行 ≤ 36 个月的前瞻性随访或直至发生以下事件之一：心源性死亡、非致命性心肌梗死、需要冠状动脉血运重建的不稳定型心绞痛或缺血性卒中。

结果： 在平均 33 个月的随访期内，发生了 40 起事件。逐步多变量 Cox 比例风险分析表明，在调整已知风险因素和脂质变量（包括甘油三酯、非高密度脂蛋白 (non-HDL-C) 和总载脂蛋白 B）后，RLP-C 是心血管事件的重要预测因子（HR 1.53， 95% CI 1.35-1.97，p<0.01)。统计表明，与联合non-HDL-C 或总载脂蛋白 B 相比，联合RLP-C 对常规危险因素的预测值具有更大的增量影响。

结论： RLP-C 在预测 LDL-C 水平 <100mg/dL 的 CAD 患者接受降脂治疗的心血管事件方面优于非 HDL-C。因此，在降脂治疗达到 LDL-C 目标后，脂蛋白残粒可能是降低残余风险的重要目标。

本文发表在Atherosclerosis . 2011 Sep;218(1):163-7. 21605862

标签： 脂蛋白残粒 冠心病 non-HDL-C 缺血性卒中