慢性肾脏病患者的血脂管理

肾小球滤过率与心血管疾病负相关，不受常规风险因素影响。即使轻微的肾功能损害也会增加心血管疾病的风险，需要透析的终末期肾病（ESRD）患者的风险最高。肾功能障碍改变了血脂的水平、组成和质量，使其更有易于形成动脉粥样硬。晚期慢性肾脏病或ESRD患者具有高甘油三酯血症和低HDL-C但LDL-C正常的特征性脂质模式。在普通人群中，LDL-C、冠心病和缺血性卒中之间存在明显的关系。在ESRD 患者中，在LDL-C低于平均水平时与死亡率负相关，而在LDL-C较高时与死亡率无关或弱正相关。总体而言，现有数据表明降低LDL-C有利于预防慢性肾病患者和肾移植受者的主要动脉粥样硬化事件，但对需要透析的患者没有帮助。2013年《肾脏疾病:改善全球结果（KDIGO）的CKD血脂管理临床实践指南》为CKD和ESRD患者的血脂异常管理提供了简单的建议。然而，新出现的数据和新的降血脂疗法需要对这些建议进行一些重新评估。