富含甘油三酯的脂蛋白和动脉粥样硬化性心血管疾病：流行病学，遗传学和生物学的新见解

摘要：

多年来，人们对富含甘油三酯的脂蛋白的科学兴趣一直在变化，从认为这些脂蛋白会引起动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）到对ASCVD无影响。相应地，临床建议已从降低其血脂水平到无治疗建议。现在流行病学的新见解表明，这些以甘油三酯高为特征的脂蛋白是ASCVD和全因死亡率的强而独立的预测因子，它们的胆固醇含量或残粒脂蛋白胆固醇同样是ASCVD的强预测因子。在所有成人中，27%的人甘油三酯>2mmol/L（176mg/dL），21%的人残粒脂蛋白胆固醇>1mmol/L（39mg/dL）。在普通人群中，与0.8 mmol/L（70 mg/dL）水平相比，非空腹甘油三酯6.6mmol/L（580 mg/dL）的个体，心肌梗死的风险是5.1倍，缺血性心脏病是3.2倍，缺血性中风是3.2倍，全因死亡率是2.2倍。此外，使用孟德尔随机设计的遗传研究（一种减少混淆和反向因果关系问题的方法）现在表明富含甘油三酯的脂蛋白与ASCVD和全因死亡率具有因果关系。最后，遗传证据也表明高浓度富含甘油三酯的脂蛋白与低度炎症有因果关系。这表明，动脉粥样硬化和ASCVD中炎症的一个重要部分是由于富含甘油三酯的脂蛋白降解并被动脉内膜的巨噬细胞泡沫细胞吸收。综上所述，新的见解强烈表明，富含甘油三酯的脂蛋白升高是导致低度炎症、ASCVD和全因死亡率的危险因素。26892957 影响因子: 15.862 表日期: 20160219

标签： 动脉粥样硬化 心血管疾病 脂质 预防和控制 危险因素 富含甘油三酯 脂蛋白残粒 残余胆固醇