主动脉剥离、急性心肌梗死……这4种胸痛攸关生死!

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一名罹患高血压的中年男子,因没有规律服药,日前胸口突然感到剧痛而紧急送医,经检查之后发现是「主动脉剥离」,立刻转至医学中心安排紧急手术,才脱离险境。美国梅约医学中心分析,像个案这种有高血压却不按时服药,对身体主要器官的戕害有:
● 动脉:血压高可能使动脉内膜增厚,使血管硬化,管壁变厚且狭窄;并会破坏动脉管壁,形成斑块或动脉瘤,万一发生主动脉剥离、破裂,将比心肌梗塞更危急,病人甚至来不及开刀就丧命。
● 心脏:血压高造成动脉阻力增加,导致左心室得更用力才能将血液打出去,长久下来左心室会变为肥大,致使心脏衰竭;供应心脏血流的冠状动脉硬化,因而心绞痛、心肌梗塞的危险增加。
● 脑部:高血压造成脑血管破裂出血,或血块阻塞血流至大脑各部位,是引起中风主要原因。
● 肾脏:血压高会使肾脏血液循环恶化,破坏肾功能,引起肾衰。
● 眼睛:造成视网膜病变,严重会失明。
● 代谢综合征:高血压经常带来另两个坏朋友——高血糖和高血脂,将来容易发展成糖尿病、心脏病、中风。

其实每个人或多或少都曾经历过突然袭来的胸痛,多半会先担心是不是心脏出了问题。以下这4种胸痛攸关生死,一定要小心:
1.急性心肌梗死。 一般心肌梗死的患者通常会感到胸前有强烈的压迫感,有如100公斤的东西压在胸上,甚至会转移到左肩、下巴、手臂,可能伴随喘、恶心感或冒冷汗。        
但是随着年龄增长,心肌梗死的典型症状会愈来愈不明显,特别是女性的症状容易趋向不典型,更要小心。30岁以上的患者通常有剧烈胸痛;50岁以上常是喘、意识改变、上肢疼痛、昏倒、全身无力;80岁以上则可能没有胸痛,却出现肚子痛、恶心、呕吐的症状,对于年纪大的患者,急诊医学认为只要是腹部以上的疼痛,都需要将心肌梗死列入可能之一。

2. 主动脉剥离 主动脉是人体最大的血管,从心脏出发,到颈部转弯再往下延伸。血管内有很多分层,会因为高血压、高血糖、高血脂、胸部外伤、结缔组织较为松散、吸毒等因素,导致血管内壁破裂,血流冲进内层,到不了全身,就可能引起脑、下肢的坏死,国外死亡率高达40%,能够成功进开刀房甚至出开刀房的人只有八分之一。
当主动脉剥离时,患者会感觉到胸前强烈的撕痛感,甚至痛感会延伸到后背部;有五分之一的人会因为血液到不了脑部而立刻昏倒,到不了上肢,也会量不到血压与脉搏,须立刻急诊。

3.肺栓塞。 通常是下肢出现血栓,血块回流到肺脏,塞住了肺部血管导致肺栓塞。肺栓塞发病前没有特殊症状,在发生初期,因肺脏交换气体受到影响,会出现喘的症状,在后期才会出现肋膜胸痛感,有些可能有大小腿红、肿、热、痛的症状。            

4.肺部急症。 除了心血管的问题外,肺脏的急症也要小心。肺脏虽然没有痛觉,不会直接以疼痛表现,但肺脏外围的肋膜一旦受到肺部急症,如肺炎、气胸、肋膜积液、结核性肋膜炎、脓胸、心包炎等等的刺激,都会造成肋膜痛,容易在深呼吸、咳嗽、翻身时出现侧胸有尖锐刺痛的状况,通常会合并喘的症状。 

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