盆腔炎性疾病 (PID)

健康网 性传播感染 309

盆腔炎(PID)通常是由宫颈内膜感染引起的,导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔周围炎、卵巢炎、输卵管卵巢脓肿和/或盆腔腹膜炎。

淋病奈瑟菌NG和沙眼衣原体CT被认定为病原体。沙眼衣原体CT是已确认的病例中最常见的病因,占14-35%。另一方面,加德纳菌、厌氧菌(包括普氏菌、阿托波菌和纤毛菌)以及其他常见于阴道的微生物也可能与此有关。生殖支原体MG与女性上生殖道感染有关,被认为是PID的一个非常可能的病因。然而,病原体阴性的PID也相当常见。

诊断

PID 可能有症状,也可能无症状。 即使有,临床症状和体征也缺乏敏感性和特异性(与腹腔镜诊断相比,临床诊断的阳性预测值为 65-90%)

建议对下生殖道进行淋病、沙眼衣原体和生殖支原体检测,阳性结果支持 PID 的诊断,并可能改变后续治疗(1B 级)。 但该部位没有感染并不能排除 PID。

如果初步检测淋病奈瑟菌呈阳性,应在2至4周后进行常规复检。

如果初始检测沙眼衣原体呈阳性,对于持续有症状的女性或者抗生素治疗及/或追踪性伴侣表明可能存在持续或复发感染的情况,在3至5周后进行复检是合适的。

如果生殖支原体的初始检测呈阳性,治疗后复检生殖支原体,以确保微生物清除,复检的最佳时间尚不确定,但是基于专家意见(Grade 1D),推荐在4周后进行检测。

患PID的女性目前的男性伴侣应针对淋病NG和沙眼衣原体CT的筛查(Grade 1D)。在症状开始后的6个月的性接触者也应检测NG和CT。

对于确诊生殖支原体感染的女性,其男性伴侣应检测生殖支原体MG。

——以上摘自英国盆腔炎性疾病管理国家指南(2019 年中期更新)

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