《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》：全方位管理未破裂动脉瘤

《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》为未破裂颅内动脉瘤（UIA）提供了全面的管理建议，涵盖流行病学、筛查、诊断、治疗策略、术后随访以及特殊人群的管理。这份指南旨在为临床医师及相关专业人员提供循证医学依据，以改善UIA患者的临床管理。

流行病学与筛查

指南建议对某些高风险人群进行定期筛查，包括常染色体显性多囊肾病患者和有动脉瘤家族史的个体。研究表明，在中国35-75岁成人中，未破裂颅内动脉瘤的患病率约为7%，并随着人口老龄化而逐渐增加。因此，定期筛查能够及时发现潜在风险。

临床表现与影像学诊断

虽然大多数UIA患者无明显症状，但仍需详细评估相关症状。指南推荐使用头颅磁共振血管造影（MRA）和计算机断层血管造影（CTA）进行UIA的筛查和随访。对于需要进一步确诊或治疗的患者，建议采用数字减影血管造影（DSA）。

破裂风险评估

高血压、吸烟、动脉瘤直径大于7mm、后循环动脉瘤及形态不规则的动脉瘤均为破裂的高危因素。指南建议结合多种影像学技术，如高分辨率血管壁MRI和人工智能辅助的破裂风险评估模型，来准确评估动脉瘤的破裂风险。

治疗决策

对于高破裂风险的UIA患者，推荐进行手术治疗。对于低破裂风险的UIA，保守治疗和定期随访是可行的选择。患者的具体情况将影响治疗决策，应综合考虑。

外科夹闭与血管内介入

外科夹闭和血管内介入是有效的UIA治疗方式。治疗方案的选择应根据患者的具体情况和动脉瘤的特点而定，以确保最佳治疗效果。

术后检查与随访

术后，UIA患者需定期随访，以评估动脉瘤的复发情况、载瘤动脉的通畅性以及新发动脉瘤的发生。定期检查能及时发现并处理潜在问题，降低患者风险。

药物治疗

指南不推荐长期使用阿司匹林和他汀类药物来预防UIA破裂，强调应基于个体患者的具体情况制定用药方案。

特殊部位或人群的临床管理

对颅内多发动脉瘤、颅内外动脉狭窄合并UIA、颈动脉海绵窦段UIA、儿童UIA、妊娠期UIA、复发性颅内动脉瘤、巨大UIA及心脏黏液瘤性UIA的管理提供了相应建议，确保不同人群的个体化治疗。

《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》基于循证医学的原则，提供了44条推荐意见，旨在为UIA患者的临床管理提供科学依据和实用指导，最终提升患者的生活质量和治疗效果。