《国家卫健委肥胖症诊疗指南2024年版》核心内容解析及原文下载

2024年版《国家卫健委肥胖症诊疗指南》是为提升肥胖症诊疗水平而发布的最新指导文件，针对肥胖症的病因、诊断、评估及治疗提供了详细建议。以下为指南的主要内容：

1. 概述
肥胖症是中国重大公共卫生问题，与多种慢性病密切相关，且已成为致死和致残的第六大因素。指南强调多学科协作模式，以有效提升肥胖症的诊疗效果。

2. 肥胖症的病因学
肥胖的原因包括多种因素：

• 遗传因素：肥胖具有家族聚集性，涉及能量代谢和食欲调控的基因。

• 生活方式因素：

• 饮食：摄入高能量、高脂肪、高糖和低纤维饮食。

• 身体活动：缺乏锻炼。

• 精神心理：压力影响食欲和胰岛素分泌。

• 睡眠：睡眠不足或过多均可增加肥胖风险。

• 疾病和药物因素：如库欣综合征、类固醇药物等。

• 环境和社会因素：包括城市化、环境污染及社会经济条件等。

3. 肥胖症的流行病学
中国成年人中，超重率达到34.3%，肥胖率为16.4%，而儿童和青少年超重和肥胖问题也日益严重。

4. 定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病

• 定义：世界卫生组织（WHO）定义肥胖症为对健康有不良影响的过度脂肪积累。

• 诊断标准：包括基于BMI、腰围和体脂比的诊断标准，针对儿童青少年的肥胖标准也有所不同。

• 分型：

• 病因分型：原发性肥胖和继发性肥胖。

• 代谢状况分型：有代谢异常或无代谢异常。

• 病理生理分型。

• 分期：如埃德蒙顿肥胖分期系统。

• 相关疾病：血糖异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、多囊卵巢综合征（PCOS）、心血管疾病及某些癌症。

5. 肥胖症的评估
全面评估包括病因、精神心理状态、体格检查、实验室检查、体脂和内脏脂肪含量测定、相关疾病评估以及必要的功能学检查。

6. 治疗原则
肥胖症的治疗目标是减少体内多余脂肪，降低并发症风险，提高患者的健康水平。主要方法包括行为心理干预、运动干预、营养治疗、药物治疗、手术治疗及中医药治疗。

7. 行为心理干预
该部分包括行为技能训练、目标设定和追踪，以及认知行为疗法，旨在改变不健康的生活方式习惯。

8. 运动干预
推荐的运动干预包括力量抗阻训练和有氧耐力运动，有助于燃烧脂肪、提高代谢率。

9. 临床营养治疗
营养干预包括控制能量摄入的饮食、高蛋白饮食以及轻断食模式，以达到减肥效果。

10. 药物治疗
常用药物包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽，这些药物需根据患者状况谨慎使用。

11. 减重与代谢手术治疗
该部分涵盖手术分类、适应症、禁忌症、术前准备、推荐的手术方式、术后营养管理、术后随访、术后并发症预防以及如何应对术后减重不足和体重反弹问题。

12. 中医药治疗
中医药治疗基于整体观念和辨证论治，包括中药和针灸等方法。

13. 儿童青少年肥胖症的治疗原则
儿童青少年肥胖的治疗重点在于行为心理干预、运动和营养治疗，注重科学指导，避免过度减重导致营养不良。

14. 多学科协作诊疗模式
指南倡导以患者为中心的多学科协作，整合医疗资源，提高肥胖症治疗的医疗服务质量。

15. 总结
本指南基于最新的临床证据和专家共识，提供了肥胖症的全面诊疗建议。未来将随着研究进展和临床实践进一步更新和完善。