《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识（2024版）》：优化治疗策略助力改善患者预后

《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识（2024版）》详细阐述了泛血管疾病的定义、抗栓治疗的重要性及相关策略，为临床医生提供了当前最佳的治疗指导意见，以期提高治疗效果并改善患者的长期预后。

1. 泛血管疾病的定义和流行病学

泛血管疾病是一类以血管病变为主要病理特征的系统性疾病，动脉粥样硬化占据其中95%的比例。临床表现多样，涵盖冠状动脉疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病，甚至可能为多血管床疾病的综合表现。在中国，泛血管疾病是导致死亡的主要原因之一，亟需更有效的治疗方案来改善患者的预后。

2. 抗栓治疗的重要性

抗栓治疗，包括抗血小板和抗凝治疗，是泛血管疾病治疗的核心组成部分。虽然现有治疗手段有效，但由于患者个体差异及不同病程阶段的治疗需求，缺乏针对不同缺血和出血风险的统一指导意见，使得临床操作具有挑战性。

3. 共识制定方法学

此次共识由多领域资深专家团队经过系统性文献检索和证据评估制定。专家组广泛参考了国内外相关指南，涵盖了多数据库（如PubMed、Embase、Web of Science）的最新文献，确保了共识内容的科学性和时效性。

4. 抗栓治疗的病理生理基础

动脉粥样硬化是泛血管疾病的主要病理基础，其发展是一个持续且全身性过程，最终可能导致斑块侵蚀或破裂，引发血栓形成。因此，抗栓治疗的关键在于针对斑块的病理演变过程，预防血栓的进一步发展。

5. 抗栓治疗的原则

抗栓治疗前需充分评估患者的缺血和出血风险，确定治疗策略。治疗策略可以是单一抗血小板治疗，亦可根据患者情况选择更为强化的方案，如双联抗血小板治疗或双通道抗栓治疗，以平衡风险与疗效。

6. 抗栓治疗的临床路径

该共识尤其关注慢性期动脉病变的抗栓治疗策略，针对多血管疾病患者提出强化抗栓治疗的推荐，特别是对于非高出血风险的患者，强化抗栓治疗可以显著改善预后。

7. 特殊人群的抗栓治疗

在高龄患者中，抗栓治疗需特别小心，药物间的相互作用和潜在的不良反应是重点关注内容。对于有胃肠道疾病史的患者，建议联合使用质子泵抑制剂（PPI）来减少抗栓治疗引发的胃肠道出血风险。

8. 抗栓治疗中的出血管理

抗栓治疗过程中可能出现的出血问题应得到密切关注。出血管理的关键在于根据出血的严重程度采取个性化的干预措施，包括药物调整、手术干预或输血等方案。

9. 展望

未来，泛血管疾病的管理将更加注重跨学科协作，整合心脏病学、神经科、外科等多个领域的专业知识，以患者为中心进行系统评估。此外，人工智能的应用将在泛血管疾病的诊断、治疗和预后管理中发挥重要作用，为精准医疗提供更多可能性。

该共识为临床医生提供了一套基于现有最佳证据的抗栓治疗指导，旨在提升治疗效果，改善泛血管疾病患者的预后，并减轻由此产生的社会和经济负担。