多普勒超声腔内心电一体化引导建立和维护中心血管通路专家共识

《多普勒超声腔内心电一体化引导建立和维护中心血管通路专家共识》，由张海军和邹英华撰写，发表在《中国介入影像与治疗学》2020年第17卷第4期上。以下是其核心内容的概要：

1. 背景：中心血管通路装置对于临床重症、肿瘤和长期需要静脉输液的患者是一个重要工具。正确的导管位置对于降低感染、血栓形成和导管异位等并发症至关重要。

2. 技术介绍：传统的血管通路建立方法包括盲目穿刺和X线定位。而多普勒超声联合腔内心电定位技术（EDUG）提供了一种避免射线暴露的新方法，尤其适用于孕妇、新生儿和儿童。

3. 多普勒超声评估：在穿刺前，使用EDUG设备进行血管评估，包括血管直径、深度和血流速度，以及避开静脉瓣等，以选择最合适的穿刺部位。

4. 穿刺和置管：在全面评估患者后，根据评估结果选择最佳穿刺部位和血管。置管过程应参考现行操作指南。

5. EDUG置管应用：

• 技术原理：基于ECG内P波电生理改变，通过观察ECG的P波变化来判断导管头端位置。

• 操作规范：包括置管前的宣教、知情同意、体表ECG获取、血管评估、穿刺、导管送入和位置调整等。

• 注意事项：包括导管头端的导电性能、导丝与导管头端的相对位置，以及特殊情况下的应用限制。

6. EDUG在中心血管通路维护中的应用：

• 辅助诊断导管置入后并发症：如血栓形成，可通过彩色多普勒超声进行监测。

• 发现导管异位或移位：在置管过程中和维护期间，使用ECG定位技术来避免和纠正导管异位。

7. 结论：EDUG技术提高了中心血管通路装置的穿刺成功率和导管到位率，降低了导管相关并发症的发生率，同时避免了患者的射线暴露，节省了临床操作时间。

8. 专家组成员：列出了参与本共识的专家组成员名单。

9. 致谢：感谢了对本共识提供支持和指导的个人和组织。

10. 参考文献：提供了相关的参考文献列表。

本共识旨在为医护人员在中心血管通路的建立和维护中提供参考，以提高操作的安全性和效率。