中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023）

《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023）》，由多个中国医学组织和专业委员会共同编写，旨在提高中国结直肠癌肝转移的诊断和治疗水平。以下是该文件的核心内容概要：

1. 指南背景：肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官，肝转移是治疗的重点和难点。

2. 肝转移的定义：同时性肝转移指确诊时发现的转移，异时性肝转移指根治术后发生的转移。

3. 诊断与随访：推荐使用肝脏超声、腹部增强CT、血清肿瘤标志物等方法进行诊断和监测。

4. 基因检测：推荐对所有结直肠癌肝转移患者进行RAS、BRAF、MMR/MSI等基因检测，以指导治疗。

5. 预防：根治性手术切除结直肠癌病灶是预防肝转移的重要环节。

6. 多学科团队（MDT）的作用：MDT模式可以提供更精确的疾病分期、个性化评估和治疗，提高生活质量和生存获益。

7. 手术治疗：手术切除肝转移灶是治愈的最佳方法，适应证和禁忌证有具体规定。

8. 新辅助及辅助治疗：对于可达到无疾病证据（NED）状态的患者，可考虑新辅助治疗和辅助治疗。

9. 无法达到NED状态的综合治疗：包括系统性化疗、介入化疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗等。

10. 消融治疗和放射治疗：对于无法手术切除的肝转移灶，可选择适当的局部毁损工具。

11. 化疗方案：提供了多种化疗方案，包括5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、CapeOX、FOLFIRI等。

12. 免疫检查点治疗：介绍了帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂的使用。

13. 直肠癌的联合放化疗：提供了放疗剂量和化疗方案的推荐。

14. 肝动脉和结直肠肿瘤区域联合灌注化疗：介绍了奥沙利铂、FUDR、丝裂霉素等药物的使用。

15. 附录：包括循证医学证据级别和推荐等级、结直肠癌分期、临床危险评分（CRS）、分子靶向药物简介、化疗方案、免疫检查点治疗、直肠癌的联合放化疗、肝动脉和结直肠肿瘤区域联合灌注化疗等。

这份文件为中国结直肠癌肝转移的诊断、治疗和随访提供了详细的指导和推荐，强调了多学科团队合作的重要性，并提供了多种治疗方法的选择和应用。