急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023

《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》，由中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组等机构联合制定。指南的目的是为了总结急性缺血性卒中血管内治疗的最新研究进展，并提出适合中国临床实践的标准和管理方法。以下是该文件的核心内容概要：

1. 卒中治疗的关键：尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。

2. 静脉rt-PA溶栓：目前证实有效的早期血管再通治疗方法，但有时间窗限制，且对大血管闭塞的治疗效果不佳。

3. 血管内治疗：自2014年以来，一系列研究表明，经过筛选的前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。

4. 时间窗扩展：DAWN和DEFUSE 3研究将急诊血管内治疗时间窗扩展到24小时。

5. 影像评估：对于血管内治疗的病例选择，除时间窗外，通过影像评估选择适合的患者也是获得良好预后的关键。

6. 患者选择：包括血管内治疗的目标、麻醉方案、桥接治疗、时间窗、中等血管闭塞、基底动脉闭塞、颈动脉狭窄串联病变、颅内动脉闭塞合并原位狭窄、前循环大梗死核心患者的血管内治疗等。

7. 术中操作及围手术期管理：包括术前准备与术中操作、围手术期并发症及处理、手术操作及围手术期管理推荐等。

8. 推荐意见：提供了关于血管内治疗的多个推荐意见，包括适应证、禁忌证、术前准备、术中操作、药物使用及术后评估等。

9. 专家组名单：列出了参与编写指南的专家组成员。

10. 附录：包含了推荐分类及证据水平、结直肠癌分期、临床危险评分（CRS）、分子靶向药物简介、化疗方案、免疫检查点治疗、直肠癌的联合放化疗、肝动脉和结直肠肿瘤区域联合灌注化疗等附加信息。

这份文件为中国急性缺血性卒中血管内治疗提供了详细的指导和建议，旨在提高治疗效果和患者的生存质量。