膀胱癌诊疗指南（2022年版）

《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》详细讨论了膀胱癌的诊断、治疗和随访。以下是该文件的核心内容概要：

1. 概述：

• 膀胱癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。

• 存在地域、种族及性别差异，男性发病率是女性的3~4倍。

• 2015年中国膀胱癌发病率和死亡率数据。

2. 筛查和诊断：

• 膀胱癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、职业接触和遗传因素。

• 临床表现包括血尿、膀胱刺激征等。

• 诊断方法包括病史、症状、体征、超声、CT、MRI检查，以及膀胱镜检查和活检。

3. 膀胱癌的临床表现：

• 血尿是最常见的症状，其他症状包括膀胱刺激征和肿瘤侵犯邻近器官引起的症状。

4. 辅助检查：

• 包括实验室检查、尿细胞学及肿瘤标记物检查、影像学检查等。

5. 膀胱癌的治疗：

• 根据膀胱癌的分期、病理类型及患者状态选择不同的治疗方案。

• NMIBC（非肌层浸润性膀胱癌）的标准治疗手段首选TURBt（经尿道膀胱肿瘤切除术）。

• MIBC（肌层浸润性膀胱癌）的治疗包括根治性全膀胱切除术、新辅助化疗等。

6. NMIBC的治疗：

• 包括危险度分级、手术治疗、膀胱灌注治疗等。

7. MIBC的治疗及随访：

• 包括新辅助治疗、根治性膀胱切除术、膀胱部分切除术、尿流改道术等。

8. 转移性膀胱尿路上皮癌的治疗：

• 包括寡转移瘤的切除、一线治疗方案、维持治疗和二线治疗方案。

9. 放疗：

• 适用于不能手术的MIBC患者，以及姑息性治疗。

10. 不能根治的膀胱癌的治疗：

• 包括cT4b期患者、M1a期患者、盆腔多发淋巴结转移患者的治疗方法。

11. 随访：

• 膀胱癌患者术后需要长期随访，以评估肿瘤复发转移风险和尿流改道相关的并发症。

12. 膀胱非尿路上皮癌：

• 包括膀胱鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等的治疗原则。

13. 膀胱癌患者的生活质量：

• 医师应重视患者的生活质量，治疗前与患者讨论治疗方法选择及其并发症。

这份指南为膀胱癌的临床诊疗提供了详细的推荐意见和方法。