重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）

《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）》由亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组撰写，旨在规范重症患者中心静脉导管的管理策略。以下是该共识的核心内容概要：

1. 导管类型及特性：介绍了中心静脉血管通路的三种类型：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）、完全植入式静脉输液港（IVAP）。

2. 置管及日常维护操作：讨论了中心静脉导管的置管技术、日常维护和操作流程。

3. 导管相关并发症处理：包括导管相关感染、血栓、气胸、血胸等并发症的预防和治疗。

4. 推荐意见：提出了18项针对临床关注问题的推荐意见，涉及导管选择、置管位置、超声引导下穿刺置管、导管尖端位置、导管更换、PICC的使用时机、皮肤消毒剂选择、封管液、敷料选择、导管相关血栓的预防和治疗等方面。

5. 导管选择：推荐CVC和PICC作为ICU患者留置中心静脉导管的首选，具体选择应个体化。

6. 超声引导下穿刺置管：推荐使用超声检查引导下置管，以提高成功率和安全性。

7. 导管尖端位置：导管尖端的正确位置对中心静脉压的监测至关重要。

8. 导管更换：不推荐为预防感染而定期更换中心静脉导管。

9. PICC的使用：在特定情况下，如凝血功能异常或输液持续时间较长的患者，推荐使用PICC。

10. 皮肤消毒剂：推荐使用含醇氯己定进行皮肤消毒，以降低CLABSI（导管相关血流感染）发生率。

11. 封管液：使用牛磺罗定、枸橼酸盐和酒精封管能降低CLABSI发生率，但不推荐常规使用抗菌药物封管液。

12. 敷料选择：应根据具体情况选择无需频繁更换的敷料。

13. 导管相关血栓：预防措施应针对风险因素，不推荐常规预防性抗凝。

14. 导管拔除：明确诊断为导管相关血栓的患者不推荐常规拔除导管，除非有特定指征。

该共识提供了基于循证医学证据和临床经验的建议，以期为临床工作提供实用的指导。