胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》主要内容包括：

1. 流行病学：2022年，胃癌在中国新发病例为35.87万例，死亡26.04万例，胃癌的发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、生活方式、相关病史及遗传因素是主要危险因素，而蔬菜和水果的足量摄入是保护因素。

2. 高风险人群：年龄45岁及以上，并且符合以下条件之一：

• 居住在胃癌高发地区。

• 一级亲属中有胃癌病史。

• 尿素呼气试验、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。

• 有吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

• 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

3. 筛查：

• 筛查对象：胃癌高风险人群，年龄45-74岁，无上消化道癌病史，无内镜检查禁忌证。

• 筛查方法：推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对可疑病灶进行特殊内镜技术检查并活检。不耐受常规内镜检查者可考虑其他方法。

• 筛查频率：原则上每5年进行1次内镜检查，有特定病变者建议缩短筛查间隔。

4. 早诊早治原则：

• 胃癌应尽早诊断和治疗。

• 癌前病变和胃癌患者应接受规范化治疗，Hp感染者应进行根除治疗。

• 病理学是诊断胃癌的金标准，临床分期诊断应包括增强CT等影像学评估方法。

5. 治疗方法：

• 癌前病变期：低级别上皮内瘤变患者结合内镜所见及病理复诊结果决定处理措施；高级别上皮内瘤变患者首选ESD治疗。

• 癌症早期：淋巴结转移可能性极低的早期病变可行ESD治疗，不满足ESD条件者以胃切除术为标准治疗方案。

• 癌症进展期：可手术的局部进展期胃癌患者以手术为主，不可手术的推荐化疗、放疗为主的综合治疗。

6. 随访和管理：每年至少1次随访，获取诊断结果与结局信息，对筛查阴性者进行健康宣教，对癌前病变或胃癌患者进行治疗和随访。

这份方案旨在规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果。