中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》，由中华医学会肿瘤学分会组织相关领域专家制定，旨在规范中国肺癌的防治措施、提高诊疗水平、改善患者预后，并为临床医务人员提供专业的循证医学建议。以下是核心内容的概要：

1. 筛查部分：

• 删除了基于高加索人群流行病学调查确定的肺癌高危人群特征，保留了基于中国人群流调确认的特征。

• 推荐≥45岁人群中开展肺癌筛查。

• 吸烟量≥20包年的人群应进行肺癌筛查。

• 推荐使用低剂量CT（LDCT）进行肺癌筛查。

2. 病理部分：

• 增加了四种神经内分泌肿瘤的病理特点。

3. 外科部分：

• 根据临床研究结果，提出了对于部分外周型病灶的术式选择。

4. 内科部分：

• 更新了免疫新辅助治疗对早中期非小细胞肺癌患者预后改善的内容。

• 放化疗后的免疫巩固治疗有了更多选择。

• 针对EGFR突变、ALK融合和少见靶点如MET外显子14跳变、RET融合、ROS1融合、NTRK融合等敏感突变基因的药物相继获批。

5. 免疫检查点抑制剂：

• 多个免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中相继获批。

6. 循证医学推荐级别：

• 提供了不同推荐类别的证据级别。

7. 肺癌的诊断和治疗：

• 详细描述了肺癌的临床表现、辅助影像学检查、获取肺癌细胞学或组织学检查技术、血清学实验室检查、病理学评估、分子病理学检测等。

8. 分期治疗原则：

• Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的根治性外科手术切除是推荐优选局部治疗方式。

• Ⅲ期NSCLC的治疗模式分为不可切除和可切除，分别采取不同的治疗策略。

• Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗建议在明确病理类型和驱动基因突变状态后选择适合患者的全身治疗方案。

9. 随访：

• 提供了Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC患者治疗后的随访建议。

10. 其他：

• 讨论了多原发癌、不适合手术或拒绝手术的早期NSCLC的放射治疗、Ⅲ期NSCLC患者的综合治疗、寡病灶转移的Ⅳ期NSCLC患者的治疗、SCLC和LCNEC的治疗等。

本指南结合了国内外最新研究成果，以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，旨在为临床医师提供合理的推荐建议。