原发性肝癌诊疗指南（2024年版）

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》提供了关于原发性肝癌（以下简称肝癌）的全面诊疗信息，包括流行病学数据、疾病类型、诊疗规范、筛查与监测、影像学检查、血液学分子标志物、穿刺活检、病理学诊断、临床诊断及分期、治疗方法以及随访等多个方面。以下是该文件的核心内容概要：

1. 流行病学：2022年中国肝癌新发病例数为36.77万，死亡人数为31.65万。

2. 疾病类型：肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌胆管癌（cHCC-CCA），其中HCC占绝大多数。

3. 诊疗规范：介绍了肝癌诊疗的历史和重要性，以及《原发性肝癌诊疗指南》的更新历程。

4. 筛查与监测：推荐对肝癌高危人群进行定期筛查，包括超声显像和血清甲胎蛋白（AFP）检测。

5. 影像学检查：讨论了超声显像、CT、MRI等影像学检查手段的优势和应用。

6. 血液学分子标志物：AFP是诊断肝癌的重要指标，其他标志物如DCP、microRNA和AFP-L3也有助于早期诊断。

7. 穿刺活检：对于具有典型肝癌影像学特征的病变，通常不需要穿刺活检；对于不典型的病变，穿刺活检可以明确病理诊断。

8. 病理学诊断：详细介绍了肝癌的病理学诊断术语、诊断规范、检查要点和分子病理检测。

9. 临床诊断及分期：依据路线图对肝癌进行临床诊断，并介绍了中国肝癌临床分期方案（CNLC）。

10. 治疗方法：包括外科治疗（肝切除术和肝移植术）、消融治疗、经动脉介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗等。

11. 随访：肝癌切除术后患者需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测。

12. 抗病毒治疗及其他保肝治疗：对于HBV或HCV相关的肝癌患者，抗病毒治疗是重要的治疗组成部分。

13. 对症支持治疗：包括镇痛、纠正低白蛋白血症、营养支持等。

14. 肝癌自发破裂的治疗：提供了肝癌自发破裂的治疗方案。

15. 附录：包括证据等级、推荐强度、肝癌的液体活检、推荐肝癌病理诊断报告及主要描述指标、经动脉介入治疗进展、TARE治疗进展、肝癌外放射治疗正常组织耐受剂量参考等。

这份指南为医生提供了关于肝癌诊疗的详细指导，旨在规范肝癌的诊疗行为，改善患者预后，保障医疗质量和安全，以及优化医疗资源。