中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》由中国胃癌筛查与早诊早治指南制定专家组和工作组共同完成。以下是该文件的核心内容概要：

1. 背景与目的：

• 胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，对居民生命健康构成严重威胁。

• 高风险人群接受筛查和早诊、早治可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。

• 制定符合中国国情的胃癌筛查与早诊早治指南，旨在提高筛查的同质性和规范性。

2. 指南形成方法：

• 由国家癌症中心发起，多学科专家共同制定。

• 包括流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等多学科专家。

• 采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法。

3. 关键问题及推荐意见：

• 胃癌发病率和死亡率：中国胃癌负担严重，发病率和死亡率存在性别、年龄和地区差异。

• 胃癌患者生存率：近年来有所提高，但总体依然较低。

• 胃癌相关危险因素：包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟和重度饮酒等。

4. 筛查和早诊早治：

• 推荐胃癌高风险人群接受筛查，不建议非高风险人群接受筛查。

• 推荐内镜医师进行系统化训练以提高诊断能力。

5. 内镜检查操作过程：

• 推荐使用黏液溶解剂和消泡剂提高胃镜下黏膜的可见度。

• 推荐在胃蠕动剧烈而难以观察时考虑使用抗痉挛药。

6. 治疗与管理：

• 对于早期胃癌患者，推荐行内镜下黏膜切除术（ESD）治疗。

• 对于不满足ESD适应证的患者，推荐胃切除术作为标准治疗方案。

7. 质量控制：

• 推荐内镜检查应至少持续7分钟，并保留足够数量的清晰内镜图像。

8. 实施情况：

• 胃癌筛查内镜医师应具备一定的内镜检查经验和诊断评估能力。

9. 其他：

• 讨论了胃癌筛查的不良结局事件指标，包括过度诊断、假阳性、假阴性以及筛查相关并发症和感染。

这份文件为中国胃癌筛查与早诊早治提供了基于证据的推荐，旨在提升胃癌防控的科学性和有效性。