中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》由中国前列腺癌筛查与早诊早治指南制定专家组和工作组共同制定。以下是该文件的核心内容概要：

1. 指南背景：

• 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，早期筛查和诊断对提高治愈率至关重要。

2. 前列腺癌流行病学特征：

• 前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势，且存在地区差异。中国男性前列腺癌5年生存率与发达国家存在差距。

3. 前列腺癌相关危险因素：

• 包括年龄、家族史、吸烟、肥胖、前列腺炎、良性前列腺增生、饮食习惯等。

4. 前列腺癌病理分型和分级：

• 包括腺泡腺癌、导管内癌等，推荐使用Gleason评分系统和AJCC第8版TNM分期系统。

5. 前列腺癌筛查的危害：

• 包括筛查假阳性、过度诊断、过度治疗和相关心理影响。

6. 前列腺癌筛查人群风险分类：

• 定义高风险人群和一般风险人群，建议高风险人群在充分知晓筛查获益和危害后，决定是否进行筛查。

7. 前列腺癌筛查频率和停止时间：

• 推荐每2年检测1次血清PSA，对于PSA检测水平＜1.0 ng/ml的60岁及以上男性、年龄≥75岁的男性和预期寿命＜10年者，考虑停止筛查。

8. 前列腺癌筛查技术：

• 推荐首选PSA作为筛查手段，PSA的临界值为4.0 ng/ml。不推荐单独使用PET-CT、超声或磁共振成像进行筛查。

9. 前列腺癌筛查组织流程与随访：

• 推荐有选择性的、基于PSA检测的前列腺癌筛查，不建议无选择性大规模组织性筛查。

10. 前列腺癌筛查知情同意书的签署：

• 建议所有参加前列腺癌筛查者自愿签署知情同意书。

11. 前列腺癌筛查结果管理：

• 两次血清PSA＞4.0 ng/ml时，推荐由泌尿外科医师引导进一步临床检查和干预。

12. 前列腺癌筛查过程的质量控制：

• 包括风险评估人员培训、筛查和PSA检测能力的医疗机构、PSA检测过程中的注意事项等。

13. 指南的局限性和更新：

• 指出中国缺乏高质量的前列腺癌筛查研究，推荐意见需在实践中检验，并将在后续更新时进行改进。

该指南旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践，提升中国前列腺癌防控效果。