中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）

《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》由中国人群肝癌筛查指南制定专家组和工作组共同完成。以下是该文件的核心内容概要：

1. 背景与目的：肝癌在中国的发病率和死亡率较高，且5年生存率较低。为了降低肝癌疾病负担，优化肝癌筛查策略是关键。本指南旨在提供循证推荐的筛查方法，以规范中国人群肝癌筛查实践。

2. 指南形成方法：由国家癌症中心发起，多学科专家参与，采用国际规范的指南制定方法，基于最新研究证据和中国国情，关注关口前移。

3. 关键问题及推荐意见：指南针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等关键问题提供了基于证据的推荐。

4. 流行病学问题：肝癌是全球和中国恶性肿瘤死亡的常见原因，中国肝癌发病率和死亡率呈下降趋势，但肝癌患者5年生存率仍低。

5. 肝癌病因：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝细胞癌（HCC）的主要感染性因素。慢性HBV感染者抗病毒治疗后可降低进展为HCC的风险，但不能完全消除。

6. 筛查技术：推荐使用超声（US）联合甲胎蛋白（AFP）检测作为肝癌筛查技术，监测间隔为12个月，慢性肝病患者推荐监测间隔为6个月。

7. 筛查方案有效性：采用US或US联合AFP检测的监测方案能提高肝癌高风险人群的早期肝癌检出率和生存率，可能会降低肝癌死亡率。

8. 筛查技术安全性：关于肝癌筛查安全性的研究较少，有待进一步评价。

9. 经济性：中国人群开展肝癌筛查的经济学证据有限，初步提示AFP或HBsAg检测初筛评估出高风险人群后再行US可能具有成本效果。

10. 可获得性：中国人群肝癌筛查的可获得性整体较低，主要体现在筛查覆盖率。

11. 监测方案：对于肝癌高风险人群，推荐使用US联合AFP检测作为监测技术。

12. 实施相关情况：中国现行的国家级重大公共卫生服务项目包括肝癌筛查，由中央财政支持。

13. 质量控制：肝脏US应由有经验的医师操作，实验室应建立质量控制策略。

14. 肝癌筛查模式及实施机构：中国现行的肝癌筛查是国家公共卫生服务项目，面向特定范围和区域的适龄社区居民。

15. 肝癌筛查指南：提供了肝癌筛查的具体技术方案，包括监测方案推荐和监测依从率。

16. 肝癌疾病负担：提供了中国人群肝癌疾病负担的多数据源证据更新整合分析。

17. 肝癌筛查指南比较：比较了不同国家和地区的肝癌筛查指南。

18. 肝癌风险预测模型：介绍了基于不同病因和疾病状态的风险评估模型。

19. 肝癌筛查技术：讨论了肝癌筛查技术的准确性，包括US、AFP、CT、MRI以及新型分子标志物。

20. 肝癌筛查方案对死亡率的影响：有限的几项研究提供了关于肝癌筛查方案对死亡率影响的证据。

21. 肝癌监测方案：讨论了肝癌监测方案的有效性，包括不同监测间隔和监测措施的比较。

22. 肝癌筛查模式：介绍了中国肝癌筛查模式及实施机构的具体情况。

23. 肝癌筛查质量控制：强调了肝脏US操作和实验室检测的质量控制重要性。

以上是该文件的核心内容概要，涉及肝癌筛查的多个方面，包括背景、方法、技术、效果评估、经济性和实施情况等。