中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020,北京）

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》由国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组制定。以下是该文件的核心内容概要：

1. 背景与目的：

• 结直肠癌是中国主要的癌症之一，对居民健康和社会造成重大负担。为了降低结直肠癌的死亡率，制定符合中国国情的筛查与早诊早治指南显得尤为重要。

2. 指南形成方法：

• 由国家癌症中心发起，多学科专家参与，遵循世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法。

3. 关键问题及推荐意见：

• 针对结直肠癌筛查与早诊早治中的13个临床问题，提供了详细的循证推荐。

4. 流行病学：

• 结直肠癌在中国的发病率和死亡率呈上升趋势，存在地区、性别和年龄差异。

5. 危险因素：

• 包括结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟和大量饮酒。

6. 保护因素：

• 包括阿司匹林服用、膳食纤维、全谷物、乳制品摄入以及合理的体育锻炼。

7. 筛查相关病变病理分型和分期：

• 介绍了结直肠癌的组织学分型和美国癌症联合会TNM分期系统。

8. 早期癌和癌前病变定义：

• 定义了结直肠早期癌和癌前病变，包括腺瘤性息肉、锯齿状息肉及息肉病。

9. 筛查不良结局事件：

• 讨论了筛查的危害、过度诊断和间期癌等问题。

10. 人群风险分类：

• 定义了一般风险人群和散发性结直肠癌高危人群。

11. 遗传性结直肠癌高危人群：

• 包括非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合征。

12. 筛查起止年龄：

• 推荐一般人群40岁起接受风险评估，中低风险人群50~75岁接受筛查，高风险人群40~75岁起接受筛查。

13. 筛查和早期诊断方法：

• 推荐结肠镜作为金标准，FIT适用于筛查，乙状结肠镜和结肠CT成像技术在特定条件下可用于筛查。

14. 筛查周期：

• 推荐每5~10年进行一次结肠镜检查，每年进行一次FIT检查。

15. 早期治疗：

• 对不同大小的结直肠病变推荐了不同的治疗手段，包括圈套器切除术、EMR和ESD。

16. 其他：

• 讨论了筛查组织与管理随访流程，以及知情同意书的签署等。

这份指南旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践，提升中国结直肠癌防控效果。