急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023

《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》的内容，由中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组联合发布。以下是该文件的核心内容概要：

1. 卒中治疗的重要性：卒中是导致死亡和残疾的主要疾病之一，急性缺血性卒中约占所有卒中的80%。治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。

2. 静脉溶栓治疗：目前最有效的急性缺血性卒中早期血管再通治疗方法是静脉rt-PA溶栓，但有时间窗限制，且对大血管闭塞的患者治疗效果不佳。

3. 血管内治疗的研究进展：自2014年以来，多项研究表明，对前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。

4. 血管内治疗的推荐：基于多项研究结果，国内外相关指南对特定人群急诊血管内治疗给予了最高级别的推荐。

5. 影像评估在血管内治疗中的作用：通过影像评估选择适合的患者是获得良好预后的关键。影像学技术用于排除出血性病变、识别血管闭塞部位以及评估梗死核心灶、缺血半暗带及侧支循环情况。

6. 血管内治疗的患者选择：包括对发病时间、临床症状、影像学特征等的综合评估，以确定最适合进行血管内治疗的患者。

7. 血管内治疗的技术：包括支架取栓、抽吸取栓、动脉溶栓等，以及对这些技术的优化和个体化选择。

8. 围手术期管理：包括术前准备、术中操作、药物治疗、术后管理以及并发症的处理。

9. 血管内治疗的并发症：包括出血转化、血管穿孔、血管破裂、新发部位栓塞、血管再闭塞等，以及对这些并发症的处理策略。

10. 未来研究方向：指出了当前血管内治疗领域中仍需进一步研究的问题，如患者筛选的优化、治疗时间窗的拓展、不同治疗方法的比较等。

11. 指南的更新：本指南是在2018年版的基础上，根据新的临床证据和国际指南进行更新，旨在提供最新的治疗建议和标准。

这份文件提供了关于急性缺血性卒中血管内治疗的全面指南，包括治疗的重要性、研究进展、治疗推荐、影像评估、患者选择、技术细节、围手术期管理以及并发症处理等方面。