中国脑血管病临床管理指南（节选版）——缺血性脑血管病临床管理

《中国脑血管病临床管理指南（节选版）——缺血性脑血管病临床管理》，由刘丽萍、陈玮琪等人撰写，发表在《中国卒中杂志》2019年7月第14卷第7期上。该指南旨在提供缺血性脑血管病的临床管理建议。以下是该文件的核心内容概要：

1. 缺血性脑血管病的定义：包括缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、非致残性缺血性脑血管事件等。

2. 急诊评估及诊断：推荐怀疑缺血性卒中患者入急诊后尽快完成头颅影像学检查，进行血糖、肾功能、电解质等检查，并予以床边心电图检查。

3. 再灌注治疗：

• 发病4.5小时内患者推荐静脉溶栓治疗。

• 发病6小时内患者，符合标准时推荐机械取栓治疗。

• 发病6～24小时内患者，根据DAWN和DEFUSE 3研究标准推荐机械取栓治疗。

4. 抗血小板聚集治疗：

• 发病后24～48小时内推荐使用阿司匹林或氯吡格雷单药治疗。

• 对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，推荐双重抗血小板治疗。

5. 其他治疗：包括神经血管保护治疗、诱导低温治疗、高压氧治疗等，但多数治疗方法的疗效尚需进一步研究证实。

6. 支持治疗及并发症管理：

• 气道、通气支持和补充供氧：对于意识水平下降或延髓功能障碍导致气道损害的AIS患者，推荐给予气道支持和辅助通气。

• 营养与补液：AIS后应在入院7天内开始给予肠内营养。

• 感染的预防：预防性抗生素的常规使用无获益。

7. 早期康复：推荐向卒中患者提供组织化跨专业卒中护理环境下的早期康复。

8. 神经系统并发症管理：包括脑水肿及占位征象、出血转化、卒中后癫痫的管理。

9. 病因及发病机制的早期评估和诊断：包括脑和血管的影像学检查、心脏检查等。

10. 针对病因及发病机制的干预：涵盖大动脉粥样硬化性卒中、心源性卒中的管理、小血管病变、特殊原因卒中的管理。

11. 危险因素管理及长期干预：包括血压管理、脂代谢异常的管理、糖代谢异常的管理等。

12. 附录：提供了缩略词表，用于解释文中使用的医学术语。

该指南提供了一系列关于缺血性脑血管病的临床管理建议，包括诊断、治疗、并发症管理以及长期干预措施。