甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识

《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》，由中华医学会神经外科学分会小儿学组和中华医学会神经外科学分会神经重症协作组联合撰写。该共识旨在规范甘露醇在治疗颅内压（ICP）增高中的使用，提高其治疗的合理性、安全性和有效性。以下是该文件的核心内容概要：

1. 颅内压增高的诊断与机制：颅内压增高是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病等原因导致颅内体积增加，引起的一系列综合征。可通过有创监测、腰穿测压或临床、影像等间接征象诊断。

2. 颅内压增高的治疗：治疗的第一步是基础治疗，包括头位抬高、维持正常血压和体温等。如果ICP仍增高，可实施降低ICP的一线治疗方案，主要是渗透性治疗，最常用的药物是甘露醇和高渗盐水。

3. 甘露醇的作用机制：甘露醇通过提高血浆渗透压，形成血-脑脊液间的渗透压差，促进水分从脑组织和脑脊液转移到血液循环中，从而减轻脑水肿。

4. 甘露醇的临床治疗方案：甘露醇作用快捷，静脉注射后20分钟内起作用，可持续4～6小时。推荐剂量为0.25～1 g/kg体重，静脉输入。

5. 治疗效果监测：通过ICP监测和影像学检查评估甘露醇的治疗效果。血浆渗透压目标值应维持在300～320 mOsm/L。

6. 适应证、禁忌证与不良反应：甘露醇适用于急、慢性颅内压增高的疾病。禁忌证包括急性肺水肿、严重肾功能损害等。不良反应可能包括血浆渗透压过高、渗透性肾病等。

7. 专家推荐意见：建议实施分层管理策略，尽可能保持甘露醇使用剂量0.25 g/kg，脉冲式给药，结合临床状态、ICP监测、影像学检查来评估治疗效果。

该共识提供了关于甘露醇治疗颅内压增高的详细指导，包括药物的作用机制、治疗方案、治疗效果监测以及适应证和禁忌证等，旨在优化临床治疗实践。