前列腺癌诊疗指南（2022年版）

《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》主要内容包括：

1. 概述：

• 前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。

• 全球统计数据显示前列腺癌发病率和死亡率均较高。

• 我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但呈逐年上升趋势。

2. 病因学：

• 前列腺癌的病因复杂，与遗传、年龄、环境和饮食习惯等因素有关。

• 遗传因素中，黑人发病率最高，亚洲人种发病率最低。

• 年龄增长是前列腺癌发病的重要因素，高发年龄为65-80岁。

3. 病理分类及分级系统：

• 主要包括腺癌、导管内癌、导管腺癌等类型。

• 前列腺腺癌的病理分级推荐使用前列腺癌格利森评分系统。

• 2016年WHO出版的《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中对前列腺癌病理类型进行了分类。

4. 分期：

• 使用美国癌症联合委员会制订的TNM分期系统，2018年开始采用第8版。

5. 诊断评价：

• 包括监测筛查与早期诊断、基因检测和临床诊断方法。

• 推荐50岁以上或有家族史的45岁以上男性进行PSA检测为基础的筛查。

6. 治疗：

• 包括观察等待与主动监测、根治性前列腺切除术、外放射治疗、近距离放射治疗、质子治疗和局限性前列腺癌的其他治疗。

• 根治性前列腺切除术目的是彻底清除肿瘤，同时保留控尿功能和勃起功能。

• 外放射治疗是前列腺癌患者的重要治愈性治疗手段之一。

7. 转移性前列腺癌的治疗：

• 包括ADT（雄激素剥夺治疗）、ADT与其他药物的联合治疗、针对原发灶及转移灶的局部治疗等。

8. CRPC的治疗：

• CRPC（去势抵抗性前列腺癌）的治疗包括维持性去势治疗、新型内分泌药物治疗、化疗、肿瘤疫苗、PI3K/Akt通路抑制剂、mCRPC的二线治疗等。

9. mCRPC患者的骨骼健康相关药物：

• 包括唑来膦酸和地诺单抗等药物的使用。

这份指南为前列腺癌的诊断、治疗和患者管理提供了详细的推荐和建议。