中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020

《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020》主要内容包括：

1. 鼻咽癌诊疗总则：

• 强调多学科团队（MDT）在鼻咽癌治疗中的重要性，特别是对于局部晚期及晚期鼻咽癌患者。

2. 鼻咽癌的诊断原则：

• 包括影像诊断、病理学与分子诊断、分期等。

• 推荐使用MRI和CT进行鼻咽及颈部的增强扫描，以及PET-CT在高远处转移风险与复发鼻咽癌中的应用。

3. 早期和局部晚期鼻咽癌的治疗原则：

• 根据分期推荐不同治疗模式，包括放疗、同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗等。

• 提供了化疗方案的选择，包括诱导化疗、同期化疗和辅助化疗的不同推荐。

4. 复发转移性鼻咽癌的治疗：

• 强调了复发或远处转移情况的全面再分期评估。

• 推荐一线治疗和二线或救治治疗的化疗方案，包括顺铂联合吉西他滨、卡培他滨、多西他赛等。

5. 随访：

• 推荐完成放化疗后的12~16周开始随访，以及随访的时间间隔和检查项目，如问诊与体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、EBV DNA检测等。

6. CSCO诊疗指南证据类别和推荐等级：

• 描述了证据特征、专家共识度和推荐等级的标准。

7. 附录：

• 提供了鼻咽癌CTV勾画范围和重要OARs的解剖边界的详细信息。

这份指南为鼻咽癌的诊断、治疗和随访提供了详细的推荐和建议，旨在提高治疗效果和患者生活质量。

以下是鼻咽癌患者可能需要进行的检查项目：

1. 影像诊断：

• 鼻咽 + 颈部增强MRI

• 鼻咽 + 颈部增强CT（针对有MRI检查禁忌证患者）

• PET-CT（高远处转移风险与复发鼻咽癌）

2. 影像分期：

• 鼻咽 + 颈部增强MRI或CT

• 胸部增强/平扫CT

• 腹部B超或上腹部增强/平扫CT

• 全身骨扫描

• PET-CT（针对高远处转移风险的鼻咽癌患者）

3. 病理学与分子诊断：

• 鼻咽镜下肿块活检

• 颈部淋巴结穿刺或活检（无法从鼻咽取得活检的患者）

• 形态学检查以明确鼻咽癌的组织学类型

• 免疫组化/原位杂交：对于形态学不典型的病例，根据免疫组化或原位杂交结果鉴别诊断

• 外周血EBV抗体与EBV DNA：血清EBV抗体与血浆EBV DNA拷贝数可协助鼻咽癌的诊断

4. 分期：

• 使用UICC/AJCC TNM分期系统（第8版）进行分期。

5. 随访检查：

• 问诊与体格检查

• 鼻咽镜检查

• 鼻咽 + 颈部MRI或CT（针对有MRI检查禁忌证患者）

• 胸部CT

• 腹部B超或上腹部CT

• 全身骨扫描

• 外周血EBV DNA拷贝数检测

• 甲状腺功能检查（每6~12个月）

• 口腔科检查

• 听力、视力、吞咽、营养和功能康复评估

6. 其他检查：

• 当临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移时，可以考虑行PET-CT检查。

这些检查项目有助于医生评估患者的病情、制定治疗计划以及监测治疗效果和疾病进展。