中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》，由中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定。以下是其核心内容的概要：

1. 急性胰腺炎定义：由于胰酶异常激活，导致胰腺及其周围器官发生消化的炎症反应，可能引起器官功能障碍的急腹症。

2. 流行病学与病因：急性胰腺炎在全球范围内的发病率存在地区差异，近年来呈上升趋势。在中国，胆石症是主要病因，其次是高甘油三酯血症和过度饮酒。

3. 临床表现：典型症状包括急性上腹部剧烈疼痛，可能伴有腹胀、恶心、呕吐等。严重时可出现休克表现和器官功能障碍。

4. 诊断标准：包括上腹部持续性疼痛、血清淀粉酶和（或）脂肪酶高于正常上限值3倍、腹部影像学检查显示急性胰腺炎的影像学改变。

5. 影像学检查：CT检查是重要的诊断方法，但除非确诊需要，建议在发病72小时后进行。MRI在某些情况下（如碘过敏、肾功能不全）也可使用。

6. 严重程度分级：采用修订版Atlanta分级和基于决定因素的分级，两者在预测病死率等方面无明显差异。

7. SAP的预测：目前没有准确的SAP预测系统，应密切监护患者的器官功能。

8. 病程分期：分为早期（发病至2周内）和后期（超过2周），分别对应病程中的两个死亡高峰。

9. 并发症：包括全身和局部并发症，如SIRS、脓毒症、MODS、ACS等。

10. 治疗：包括早期治疗（液体治疗、镇痛、营养支持、病因治疗）和后期治疗（针对局部并发症的治疗）。

11. 预防性抗菌药物使用：不推荐常规使用抗菌药物预防胰腺或胰周感染。

12. 药物治疗：缺乏特异性药物，中药可能有助于胃肠道功能恢复。

13. 复发预防及随访：针对病因的治疗有助于预防复发，胆囊切除术是预防胆源性胰腺炎复发的主要手段。

14. 专家讨论与推荐意见：形成29条推荐意见，涵盖诊断、治疗及随访三部分。

15. 其他：包括对急性胰腺炎后门静脉、脾静脉血栓形成及胰源性门静脉高压的处理，以及急性胰腺炎后肠瘘、腹腔出血的处理。

最后，文件中还包含了对吴孟超教授的缅怀，他是中国科学院院士，被誉为“中国肝脏外科之父”。

这份指南为临床医生提供了关于急性胰腺炎诊疗的详细推荐和建议，旨在提高救治水平并推动诊疗规范化。